AC gewricht
- Heb je pijn bovenop je schouder?
- Doet het pijn als je je arm voorlangs beweegt?
- Straalt de pijn uit naar je nek en bovenarm?
Mogelijk heb je last van het gewrichtje bovenop je schouder, ook wel het schouderdakgewricht of AC-gewricht genoemd.
Dit is een pijnlijke situatie. Het SchouderHuis helpt u onderzoeken waar uw pijn vandaan komt. Wij doen dit met behulp van lichamelijk onderzoek en echografie.
Wat is het AC gewricht?
Wat is het AC-gewricht? Het is de verbinding tussen het sleutelbeen en het bovenste stukje van je schouderblad. Het vormt een gewrichtje en kan dus ook overbelast raken. Ook kan er sprake zijn van artrose in het gewricht.
Dit geeft kenmerkende pijn, vooral bovenop de schouder. Je kan het vaak aanraken met je vinger als je duwt op het gewrichtje. Op je schouder slapen is vaak vervelend.
Oorzaak
Oorzaak pijn AC-gewricht
Boven de 40 loop je wat meer risico op het ontwikkelen van irritatie van het AC-gewricht.
Er kan gewrichtsslijtage ontstaan, ook wel artrose genoemd. Dit kan komen door ouderdom maar ook een val of overbelasting kan het gewricht beschadigen.
Het gewricht versmalt bij artrose. Er ontstaan haakjes aan de randen van het gewricht, vaak zonder klachten. Soms kunnen deze haakjes het nabijgelegen weefsel prikkelen zoals de slijmbeurs. Bij het SchouderHuis onderzoeken we of er sprake is van een irritatie die past bij je klachten.
Bij een val kan het gewricht ook verwijd raken. We spreken nu van een te beweeglijk gewricht, ook wel instabiliteit genoemd. De banden van het AC gewricht zijn op rek gezet of gescheurd.
Vooral bij sporten als wielrennen, rugby, judo en mountainbiken zien we veel van dit soort ongevallen waarbij het gewricht een pijnlijke klap krijgt.
Klachten en symptomen
Klachten en symptomen
Klachten die passen bij pijn aan het AC-gewricht zijn:
- Pijn bovenop de schouder
- De arm voorlangs bewegen doet pijn
- Erop liggen is onprettig
- De schouder kan ‘knoepen’ of krakken bij je arm optillen
- Op het plekje bovenop de schouder drukken doet pijn
- Pijn voorkant schouder en uitstraling naar nek en/of arm.
- Werken boven het hoofd is pijnlijk.
Diagnose en onderzoek
Onderzoek AC-gewricht
Bij het SchouderHuis onderzoeken we je schouder met een vraaggesprek, lichamelijk onderzoek en echografie.
Soms is het verhaal duidelijk; je bent gevallen en nu doet het pijn. Instabiliteit van het AC-gewricht zien we vaker bij jonge sporters. Bij oudere mensen is het vaak eerder artrose van het AC-gewricht. Toch zien we hierop ook uitzonderingen.
Na het onderzoek bespreken we de diagnose met je. We hechten er belang aan dat je begrijpt wat er aan de hand is met je schouder.
We bespreken het behandelplan en nemen de mogelijkheden door. Soms is rust voldoende en snap je welke bewegingen je even moet vermijden. Ook kan fysiotherapie hulp bieden.
Behandeling
Behandeling AC-gewricht
De behandeling bij AC-klachten bestaat uit:
- Rust, uitleg en advies
- Fysiotherapie
- Injectie
- Operatie
Oefeningen AC gewricht
Afhankelijk van artrose of instabiliteit, kan een schouderfysiotherapeut verschillende oefeningen met je doornemen. Doorgaans geldt het volgende:
Bij artrose is het losmaken van de schouder een goede strategie: we kijken nu naar de beweeglijkheid van het schouderblad, de wervels en de spieren eromheen. Bij veel mensen is dit voldoende om de schouder weer tot rust te brengen, bedenk dat het wel soms even kan duren.
Bij instabiliteit is het duwen vaak pijnlijk: opduwen uit bed, een zware deur open doen, steunen op je arm bij fietsen, steunen bij opstaan uit een stoel. Buigende bewegingen in je elleboog zoals een tas vasthouden of iets tillen dicht bij je lichaam, gaat vaak best goed.
De therapie richt zich op het stabiliseren van het gewricht bij het duwen. Je fysiotherapeut leert je hoe je de arm weer goed kan bewegen.
Injectie AC gewricht
Het bepalen of een injectie nodig is en het plaatsen ervan, is voorbehouden aan een arts. Indien rust, fysiotherapie en eventueel medicijnen niet meer werken, gaan we in overleg met je huisarts of een injectie kan helpen.
Door onze expertise op schouderklachten kunnen we goed bepalen waar de injectie geplaatst moet worden. Het echogeleide injectie-spreekuur is in principe bedoeld voor de cliënten van mw Aukema, tenzij nadrukkelijk gevraagd door je huisarts.
Bij het AC gewricht kan een echogeleide injectie van toegevoegde waarde zijn.
Een echogeleide injectie is een injectie die geplaatst wordt terwijl men met echografie kijkt waar de naald terecht komt.
Door de grillige belijning van het AC-gewricht met artrose kan het moeilijk zijn om een injectie in het gewricht te plaatsen. Echografie biedt dan hulp.
Met steriele gel en alcohol wordt een veilige omgeving gecreëerd om zo een injectie in beeld te brengen. We weten nu precies dat de corticosteroïden en de pijnstiller in het gewricht geplaatst worden. Hiermee voorkomen we dat er onnodig een tweede injectie plaats vindt door onvoldoende werking.
Het gebruik van corticosteroïden heeft ook nadelen.
Operatie
Operatie AC-gewricht
Als de schouder en het AC aanhoudend pijnlijk blijven, ook na -herhaaldelijk- injecteren, kan de klacht worden voorgelegd aan een orthopeed.
Een orthopedisch chirurg is een specialist, gespecialiseerd in het beoordelen en opereren van de botten, spieren en gewrichten.
Algemeen wordt gesteld dat rust en niet-chirurgische behandeling altijd de voorkeur heeft. Toch kunnen de pijnklachten zo langdurig opspelen dat een gang naar de orthopeed een volgende stap is.
Er kan worden gekozen om het gewricht uit te frezen. Dit kan worden gedaan door:
- Een Neerplastiek: een wat verouderde term. Tegenwoordig vaker door:
- AC-resectie
- Laterale clavicula-resectie.
Voor verdere informatie over deze operaties verwijzen wij je door naar de website van de orthopeed.
Fysiotherapie en AC-gewricht
Bij AC-pijn kan je kiezen voor verschillende behandelvormen:
- Rust, advies, vermijden van belasting en afwachten
- Fysiotherapie AC
- Injectie AC
- Operatie AC | AC-resectie
Oefeningen AC-gewricht
Je houding, ook bij je werk, kan van invloed zijn op het ontstaan van klachten aan het AC-gewricht.
Zo hebben mensen met van nature -of door gewoonte- een bolle rug, meer kans op het ontwikkelen van AC-pijn. Je arm heffen wordt namelijk verzorgd door een goede beweeglijkheid van je schoudergewricht, maar ook van het schouderblad, ribben, je nek-en borstwervels en het SC-gewricht (gewricht tussen sleutelbeen en borstbeen).
Bij het FysioHuis helpen we je om de beweeglijkheid en aansturing van de schouder te verbeteren. Ook kijken we met oefeningen of dit de pijn kan beïnvloeden.
Bij scherpe aanhoudende pijn die vooral ook ’s nachts het slapen belemmert valt een injectie in het AC te overwegen.
Van Aandoening naar Beter
Schoudernetwerk Midden Nederland
Bij het FysioHuis | SchouderHuis zijn we aangesloten bij het Schoudernetwerk Midden Nederland. Dit is een groep fysiotherapeuten die regionaal en landelijk afspraken hebben gemaakt over de voorwaarden en eisen die gesteld worden aan een goed revalidatieprogramma voor schouders. Ook beschikt het netwerk over nauwe contacten met (schouder) orthopeden voor over operaties of andere behandelmogelijkheden.
Meer informatie kunt u vinden op Schoudernetwerk Midden Nederland.